必須ご注文者様のお名前your name 姓　 名
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必須赤ちゃんのお名前your baby's name 　
必須赤ちゃんの誕生日birthday 誕生年号（西暦）

★★西暦でご入力ください。

  1. 月 　　　　　 　　　　
    　　　　
  2. 日 　　　　
    　　　
　　　
必須赤ちゃんの出生時刻 birth time
  1. 午前／午後
  2. 時
    　　　　　
  3. 分
　　　
必須赤ちゃんの体重／身長weight/height 体重(g)　 身長(cm)　
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